Prono-supination

Prono-supination

La supination

L’avant-bras est constituĂ© de deux os : le radius et l’ulna (anciennement cubitus).

La supination est le mouvement de l’avant-bras et de la main dans lequel le radius tourne latĂ©ralement autour de son axe longitudinal de telle façon que la paume de la main s’oriente antĂ©rieurement (la paume regarde en avant) et que le dos de la main s’oriente postĂ©rieurement (le dos de la main regarde derriĂšre).

Lors de ce mouvement l’avant-bras tourne de façon Ă , ce que, lorsque ce dernier est parallĂšle au sol, il expose la paume de la main vers le haut. Il s’agit donc d’une rotation externe de l’avant-bras. Lors du mouvement de supination, les deux os de l’avant-bras, qui Ă©taient croisĂ©s, deviennent parallĂšles.

Le mouvement inverse de la supination est la pronation. Ce complexe de mouvements antagonistes est appelé prono-supination.

L’avant-bras

La position anatomique de référence est :

  • bras le long du corps ;
  • coude en extension ;
  • poignet dans l’axe de l’avant-bras ;
  • pouce en extension (c’est-Ă -dire Ă©loignĂ© de la main, dans le plan coronal ou aussi appelĂ© plan frontal) tournĂ© vers l’extĂ©rieur (et non vers le corps)

Le pied

Illustration mouvement de pronation et de supination du pied

Par homologie avec l’avant-bras, un mouvement de pronation du pied peut ĂȘtre dĂ©crit

Au niveau du pied, la supination est un mouvement combinĂ© qui soulĂšve le bord mĂ©dial du pied. Elle permet donc de mettre face Ă  face les plantes de chaque pied (vers « l’intĂ©rieur », vers le plan sagittal). Cette capacitĂ© est un caractĂšre dĂ©rivĂ© propre aux mammifĂšres euarchontes. Elle peut se faire avec un seul pied.

La pronation

Le membre supĂ©rieur est en pronation lorsque les paumes sont tournĂ©es vers l’arriĂšre et le radius se trouve alors devant l’ulna. La position de rĂ©fĂ©rence en anatomie n’est pas cette position mais la supination qui correspond aux paumes tournĂ©es vers l’avant, le radius Ă©tant alors en position latĂ©rale et l’ulna en position mĂ©diale.

Ce mouvement correspond au fait de tourner les paumes vers le sol afin d’y prendre un objet.

Illustration de la supination et de la pronation pour l'avant-bras

Les muscles de la prono-supination

Schéma des deux os de l'avant-bras avec leurs articulations et les axes de rotation, montrant le mécanisme de prono-supination

SchĂ©ma des deux os de l’avant-bras avec leurs articulations et les axes de rotation, montrant le mĂ©canisme de prono-supination

Au niveau de l’avant bras, on dĂ©finit une loge postĂ©rieure qui contiendra 8 muscles, une loge latĂ©rale avec 4 muscles et enfin une loge antĂ©rieure avec 8 muscles. On ne s’intĂ©resse ici qu’aux muscles ayant un rĂŽle dans la prono-supination.

Muscles supinateurs et pronateurs de l'avant-bras droit, vue antérieure

Muscles rotateurs du radius. Avant-bras droit : vue antérieure

Les muscles de la supination

Les principaux muscles de la supination sont le brachio-radial et le supinateur. On trouve en plus le biceps brachial qui est un supinateur auxiliaire lorsque l’avant bras est en pronation. Le brachio radial est un muscle de la face latĂ©ral insĂ©rĂ© sur la partie infĂ©rieure de la diaphyse humĂ©rale puis sur la styloĂŻde radiale. Au niveau du 1/3 infĂ©rieur de l’avant bras il se retrouve sous la forme d’un tendon. Le supinateur est un muscle situĂ© au niveau du coude. Il est composĂ© de 2 couches : une qui va du processus coronoĂŻde (face latĂ©rale) et qui entoure le col du radius, puis une 2e couche qui naĂźt de l’épicondyle latĂ©ral et se termine sur la partie latĂ©rale du radius en envoyant un prolongement en arriĂšre du radius pour se terminer en arriĂšre du faisceau profond.

Les muscles de la pronation

Les 2 principaux muscles de la pronation sont le rond pronateur et le carrĂ© pronateur. Le rond pronateur est un petit muscle sur la face antĂ©rieure du coude qui naĂźt au niveau de l’épicondyle mĂ©dial.Le rond pronateur est composĂ© de 2 parties : une partie profonde sur le processus coronoĂŻde, qui se dirige en dehors et qui se termine sur le bord latĂ©ral du radius. Le carrĂ© pronateur se situe sur la face antĂ©rieur du radius et de l’ulna au niveau du ÂŒ infĂ©rieur de l’avant bras. C’est un muscle plat et innervĂ© par le nerf mĂ©dian.

Les différents types de foulée

Les différents types de foulée : supinateur, universel, pronateur

La position la plus naturelle pour les mains est la paume vers le bas, c’est la pronation, il en est de mĂȘme pour les pieds. Pour le type de foulĂ©e, nous sommes naturellement tous pronateurs, mais la complexitĂ© de la biomĂ©canique d’une foulĂ©e fait que nous le somme de maniĂšre plus ou moins prononcĂ©e d’un individu Ă  l’autre.

Lors d’une foulĂ©e, le pied effectue une rotation naturelle grĂące Ă  l’articulation de la cheville. La pointe du pied va s’orienter vers l’extĂ©rieur pour revenir finalement vers l’intĂ©rieur juste avant et pendant la pose du pied : c’est le mouvement de pronation que nous effectuons donc tous Ă  chaque foulĂ©e et mĂȘme Ă  chaque pas lorsque nous marchons.

La foulée universelle

Une foulĂ©e universelle c’est lorsque le mouvement de pronation est normal. Au moment du contact initial du pied avec le sol, l’avant du pied pointe encore lĂ©gĂšrement vers l’extĂ©rieur, d’oĂč une pose sur le cĂŽtĂ© externe de la chaussure. Le mouvement continue et l’avant du pied se pose alors avec une force majoritairement concentrĂ©e au milieu de la chaussure.

La foulée pronatrice

La foulĂ©e pronatrice est donc une foulĂ©e sur-pronatrice. L’attaque du pied au sol est toujours par l’extĂ©rieur, comme pour la foulĂ©e universelle. Mais le dĂ©roulĂ© du pied se fait ensuite de maniĂšre plus marquĂ©e vers l’intĂ©rieur. La pression Ă  l’avant du pied est principalement concentrĂ©e autour du gros orteil.

La foulée supinatrice

La foulĂ©e supinatrice est donc une foulĂ©e sous-pronatrice. L’attaque du pied arrive sur l’extĂ©rieur mais le mouvement de la cheville est incomplet et ne ramĂšne pas suffisamment le pied vers le centre pour un pose Ă  plat. Le pied touche donc d’abord le sol par l’extĂ©rieur de la chaussure.

 

Dominique Clergue
Professeur de qi gong et de tai chi chuan, créateur de l'école Nuage~Pluie

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