Épaule

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L’épaule se compose de trois os, la clavicule, la scapula ou omoplate et l’humĂ©rus.

La mobilitĂ© de l’Ă©paule est assurĂ©e principalement par le muscle deltoĂŻde, qui apporte la puissance, et par les muscles de la coiffe, qui initient le mouvement et stabilisent la tĂȘte de l’humĂ©rus.

La coiffe des rotateurs est le nom donnĂ© Ă  l’ensemble des tendons qui forment un “chapeau” au-dessus de la tĂȘte de l’humĂ©rus.

Entre la tĂȘte de l’humĂ©rus et l’acromion (excroissance de la scapula), se trouve une bourse de glissement appelĂ©e bourse sous-acromiale.

L’Ă©paule osseuse

L’épaule se compose de trois os, dont les mobilitĂ©s sont trĂšs intriquĂ©es. Ces trois os sont la clavicule, la scapula ou omoplate et l’humĂ©rus.

La partie supĂ©rieure de l’humĂ©rus est formĂ©e de 3 parties :

  • une zone recouverte de cartilage : la tĂȘte,
  • une zone ou s’insĂšre les tendons du muscle sous et sus-Ă©pineux : le trochiter ou grosse tubĂ©rositĂ©
  • une zone ou s’insĂšre le muscle sous-scapulaire : le trochin ou petite tubĂ©rositĂ©,
  • en dessous de cette rĂ©gion ce trouve le col qui est la jonction entre la tĂȘte et la partie longue : la diaphyse.

La scapula (ou omoplate) possĂšde 3 parties :

  • une zone recouverte de cartilage : la glĂšne,
  • une excroissance osseuse Ă  l’avant de l’épaule : l’apophyse coracoĂŻde.
  • une excroissance osseuse Ă  l’arriĂšre de l’épaule : l’acromion.

L’acromion peut prĂ©senter diffĂ©rentes formes anatomiques.

Il existe un ligament tendu entre l’acromion et l’apophyse coracoĂŻde, nommĂ© ligament coraco-acromial, qui rĂ©alise avec l’acromion une arche ostĂ©o-fibreuse au dessus de la tĂȘte de l’humĂ©rus.

L’Ă©paule musculaire

Les mouvements d’élĂ©vation et de rotation de l’épaule sont assurĂ©s par plusieurs groupes musculaires dont les actions se complĂštent.

Un muscle tire l’humĂ©rus vers le haut (le deltoĂŻde), d’autres muscles vers le bas (le grand rond, le grand dorsal et le grand pectoral), d’autres encore en arriĂšre ou en avant.

La coiffe des rotateurs est le nom donnĂ© Ă  un ensemble composĂ© de quatre tendons (sous-scapulaire, sus-Ă©pineux, sous-Ă©pineux, petit rond). Ces tendons coiffent la tĂȘte de l’humĂ©rus comme un chapeau et initient la rotation de la tĂȘte de l’humĂ©rus. Le tendon est la partie terminale d’un muscle (pour imager, il correspond Ă  la courroie, alors que le corps musculaire correspond au moteur).
Les muscles de la coiffe des rotateurs stabilisent la tĂȘte de l’humĂ©rus en Ă©vitant son ascension contre l’auvent constituĂ© de l’acromion et du ligament coraco-acromial.

Les tendons du sous-scapulaires et du sous-Ă©pineux centrent l’humĂ©rus dans le plan frontal.

Le biceps a une part particuliĂšre dans l’épaule, car un de ses tendons a une position intra-articulaire et s’insĂšre sur le haut de la glĂšne, sur le bourrelet glĂ©noĂŻdien (mĂ©nisque de l’épaule).

Le tendon du long biceps passe au dessus de la tĂȘte de l’humĂ©rus et fait ensuite une angulation pour entrer dans une gouttiĂšre situĂ©e entre le trochiter et le trochin.

Les articulations

L’épaule est remarquable par son amplitude de mouvements dans toutes les directions grĂące aux articulations qui la composent.

L’articulation glĂ©no-humĂ©rale

L’épaule est une articulation trĂšs mobile, et le pendant de cette mobilitĂ© est qu’elle est donc plus soumise aux luxations. Autour de la glĂšne se trouve le bourrelet, fibrocartilage qui amĂ©liore la stabilitĂ© de la tĂȘte de l’humĂ©rus. Sur la partie supĂ©rieure du bourrelet et la glĂšne s’insĂšre le tendon du long biceps.

L’articulation est entourĂ©e d’un manchon fibreux appelĂ© la capsule, qui s’épaissit Ă  certains endroits pour former des ligaments qui maintiennent une bonne congruence entre les deux piĂšces osseuses.

L’articulation acromio-claviculaire

L’acromion est le nom donnĂ© Ă  une partie de l’os de l’omoplate (ou scapula), qui forme une excroissance osseuse supĂ©rieure et postĂ©rieure. L’articulation reliant l’acromion Ă  la clavicule est dĂ©nommĂ©e l’articulation acromio-claviculaire. Cette articulation est stabilisĂ©e par la capsule, les ligaments coraco-claviculaire, conoĂŻde et trapĂ©zoĂŻde, ainsi que par le muscle deltoĂŻde, qui s’insĂšre de part et d’autre de l’articulation.

Lors d’un traumatisme au niveau de l’épaule, souvent par choc direct (vĂ©lo, rugby, judo, etc.), ces ligaments peuvent ĂȘtre rompus et le deltoĂŻde dĂ©sinsĂ©rĂ©. L’articulation acromio-claviculaire n’est plus stabilisĂ©e, la scapula est tirĂ©e vers le bas par la pesanteur du poids du bras, et la clavicule est ascensionnĂ©e par les muscles qui s’insĂšrent entre elle et le cou.

Les nerfs et artĂšres de l’épaule

Le nerf du deltoĂŻde, muscle le plus puissant de lâ€˜Ă©paule, est le nerf axillaire ou circonflexe. Il passe Ă  l’arriĂšre de la tĂȘte de l’humĂ©rus et fait ensuite le tour du col de l’humĂ©rus.

La principale artĂšre de la tĂȘte de l’humĂ©rus est l’artĂšre circonflexe, qui fait le tour du col de l’humĂ©rus.

Le nerf supra-scapulaire est une branche du plexus brachial (racines nerveuses issues de la moelle Ă©piniĂšre), qui vient innerver les muscles sous-Ă©pineux et sus-Ă©pineux.

L’incisure supra-scapulaire est l’endroit oĂč le nerf supra-scapulaire passe sous une arcade fibreuse, tandis que l’Ă©chancrure spino-glĂ©noĂŻde est l’endroit oĂč ce nerf passe dans la gorge formĂ©e par l’Ă©pine de la scapula et la glĂšne, c’est Ă  dire deux parties de l’os de l’omoplate.

Le nerf thoracique long , ou nerf du grand dentelet, a un rĂŽle important de stabilisateur de la scapula (omoplate). C’est aussi une branche du plexus brachial. Il innerve le muscle du grand dentelet, qui plaque l’omoplate contre l’arriĂšre de la paroi thoracique.

Dominique Clergue
Professeur de qi gong et de tai chi chuan, créateur de l'école Nuage~Pluie
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